Trasplantes de órganos: hoy y mañana

Durante el pasado año, 879 personas fueron donantes de órganos en nuestro país. La sociedad es deudora con todos ellos y con sus familias que, gracias a su gesto y tremenda generosidad, facilitaron la donación altruista de sus órganos para evitar, con un trasplante, la muerte de un buen número de enfermos en lista de espera de trasplante.

El escenario de cada una de estas donaciones, muy parecidas entre si, podría resumirse así: un joven adulto es llevado al hospital por los servicios de Urgencia tras haber sufrido un traumatismo craneal como consecuencia de un accidente de tráfico. Tras una valoración inicial en el área de urgencias donde se procede a la reanimación, estabilización hemodinámica y valoración cuidadosa del alcance de las lesiones, el paciente es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos. La familia del infortunado lesionado, habitualmente localizada con dificultad por los servicios de Información del hospital, espera intranquila a las puertas de la UVI por cualquier palabra que les permita comprender el estado y expectativas del accidentado. El paciente es evaluado por el médico responsable de la Unidad y el neurocirujano y las exploraciones clínicas y los estudios del escáner cerebral sugieren que la muerte cerebral es la situación actual o la inminente. En las horas siguientes todas las exploraciones neurológicas son realizadas en varias ocasiones y en un momento determinado un miembro del equipo de la Unidad de Intensivos a cargo del paciente, realiza la primera exploración completa para el diagnostico de muerte cerebral. La muerte cerebral se confirma tras una valoración cuidadosa de todos los reflejos, de estudios de electroencefalograma y estudios de flujo sanguíneo cerebral. Tres médicos no relacionados con los equipos de trasplantes son los encargados de repetir todo el procedimiento diagnóstico de muerte cerebral seis horas después, firman el correspondiente certificado médico e informan a la familia del diagnóstico. Por entonces el equipo de Coordinación de trasplantes es avisado y se valora como posible donante de órganos. Poco tiempo después se inicia la entrevista con la familia para solicitar la donación de órganos para trasplante. Si la familia consiente la donación, el cadáver es vigilado estrechamente para asegurar la futura viabilidad de sus órganos hasta el momento del trasladado al área quirúrgica. Desde el hospital se envía al Juzgado de Guardia el certificado de muerte cerebral y se solicita permiso para la extracción de órganos. El tiempo siguiente es dedicado a buscar a los receptores de los posibles trasplantes que en el momento de iniciar la extracción de órganos como el hígado y corazón tienen que estar en condiciones de entrar en el quirófano para iniciar la primera parte de la intervención.

Este complejo procedimiento ha permitido que durante el pasado año 5000 pacientes se hayan beneficiado de un trasplante de órganos o tejidos asegurando así su única baza de supervivencia.

Todos estos procedimientos de donación, extracción y trasplantes tienen que ser bien conocidos por la población porque globalmente cualquiera está en riesgo vital, tanto como posible donante, tanto como posible receptor. Y es preciso que la sociedad sea coherente y si decide mayoritariamente que acepta el trasplante para solucionar graves problemas de salud, también mayoritariamente tiene que aceptar ser posible donante. Porque solo valorando de igual forma una y otra situación podremos proporcionar una cierta igualdad entre oferta y demanda de órganos para trasplante y evitar actitudes egoístas por las que estamos dispuestos a beneficiarnos de todos los avances médicos disponibles pero evitamos nuestra necesaria participación.

Fuente: Dr. Miguel Ángel de Frutos Sanz. Coordinador de Trasplantes de Málaga.

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