Optimizar recursos

Los trasplantes salvan cada año en nuestro país miles de vidas. En este panorama alentador las necesidades de órganos distan mucho de estar cubiertas y asistimos al mantenimiento o incremento de las listas de espera.
El progreso en trasplantes de órganos ha sido extraordinariamente rápido en los últimos 35 años. Por entonces, los trasplantes estaban reducidos solo a donaciones de riñones entre hermanos gemelos al desconocer como preservar los extraídos de donantes fallecidos y como controlar la tendencia natural del organismo a rechazar órganos o tejidos genéticamente diferentes.

Hoy día, muchos órganos y tejidos son extraídos de cadáveres, colocados en medios adecuados de conservación, trasladados a cientos o miles de kilómetros y finalmente implantados a pacientes sin relación biológica con el donante, consiguiendo además, con modernos medicamentos que los injertos sean tolerados por el nuevo huésped mediante el engaño de su sistema inmune.

Los trasplantes de órganos son uno de los tratamientos que no pueden existir sin la participación del público. Parece probado que solo uno de cada cinco posibles donantes llega a ser donante real. Las razones de este fracaso incluyen desde la no valoración como posible donante por parte de los médicos, hasta la negativa familiar. Algunos profesionales sienten turbación y evitan solicitar la donación a una afligida familia.

Los donantes son gente altruista , anónima que sienten la llamada de la solidaridad, generosos con aquellos que claman por una oportunidad para solucionar su problema de salud y deciden que a su muerte todos sus órganos sean compartidos con enfermos. Sin donantes, los programas de trasplantes se paralizarían inmediatamente. Desgraciadamente seguimos enterrando en vez de trasplantando muchos órganos. La medicina de los trasplantes está prácticamente consolidada desde el punto de vista técnico y al alcance de una gran mayoría de profesionales médico-quirúrgicos. Así, España dispone de muchos hospitales pendientes durante todo el año de llamadas para donación y trasplantes. Sin embargo, algunos de estos centros trasplantan menos de doce órganos al año. Esta cifra tan exigua de intervenciones es consecuencia del escaso numero de donaciones e influye en los resultados de los trasplantes. Para mejorar la donación se hace preciso incrementar los centros extractores de órganos implicando a hospitales de menor tamaño y mejorando la formación de los profesionales sanitarios en relación con la protocolización de todas las muertes cerebrales. Además hay que concentrar más esfuerzos en campañas informativas a toda la población para que se sientan más involucrados en estas alternativas terapéuticas, haciéndoles llegar que son los principales protagonistas dando o recibiendo órganos para trasplante y beneficiándose por tanto, del mejor y mas claro exponente de la medicina actual.

Por ello se hace necesario una reorganización de los recursos empleados en trasplantes, premiando mas los empleados para la obtención de órganos en vez de los gastados en los trasplantes.

Una de las explicaciones por las que se ha llegado a esta situación radica en que el impulso inicial de los trasplantes en nuestro país ha sido posible gracias al entusiasmo de cirujanos y clínicos que han empleado su tiempo y sus recursos económicos en procurarse una sólida formación en el campo de los trasplantes, trasladándose a centros de prestigio en otros países donde se disponía de sólida experiencia. Este espíritu ha sido el motor desarrollista de los trasplantes de nuestro entorno y así hemos llegado a tener muchos equipos trasplantadores para pocos órganos, debido a que no ha existido una preocupación sincrónica sólida en mejorar las estructuras que permitan incrementar las disponibilidades de órganos a trasplantar.

La finalidad de estas reflexiones esa concienciar a la sociedad y a nuestros gestores sanitarios para concentrar más medios humanos y económicos hacia las fases de detección y obtención de órganos en un intento de no perder ni una sola donación.

Los trasplantes de órganos son caros, carísimos, pero tremendamente eficaces. Los recursos públicos que se pueden derivar hacia la salud no son infinitos. Es imprescindible que se articule una mejor distribución del presupuestos destinado a trasplantes de órganos para que esta solución terapéutica, este pequeño milagro” que actualmente beneficia a una parte de los muchos que esperan ser llamados sea generosamente ampliado y en un futuro muy próximo las listas de espera desciendan porque la oferta de órganos se multiplique y no porque algunos de los muchos que esperan se haya descolgado, cansados de tanta espera, cuando su debilitado organismo no ha podido resistir ni aun solo día más.

Fuente: Dr. Miguel Ángel de Frutos Sanz. Coordinador de Trasplantes de Málaga.

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