Embarazo
Programa de salud materno infantil
Documento que contiene las Propuesta aprobadas por el Pleno
del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
del día 4 de Junio de 1990, elevadas por la Comisión de Seguimiento
de Programas de Salud
RESUMEN
La Comisión de Seguimiento del Programa de Salud se reunió
el día 24 de mayo de 1990, para el estudio de las recomendaciones
y documentos aportados por grupos de trabajo sobre Salud Materno-Infantil.
Una vez analizados los documentos presentados por cada grupo
de trabajo, acordó elevar, para su estudio y aprobación, si
procedía al Pleno del Consejo Interterritorial una serie de
propuestas.
El Pleno del Consejo Inteterrirtorial del Sistema Nacional
de Salud, en su sesión del día 4 de Junio analizó las propuestas
presentadas por la Comisión y llegó a los siguientes acuerdos:
A.- Aprobar el Documento sobre Criterios Básicos
de Salud Materno-infantil, que servirá de marco de referencia
a la Comunidades Autónomas para la elaboración de sus programas.
B.- Aprobar las recomendaciones siguientes:
Cada Comunidad Autónoma deberá hacer explícita su política
sanitaria en relación con la salud materno-infantil, en forma
de documento escrito.
Se establecerá un consenso entre todas las Comunidad Autónomas
sobre cuales deben ser los objetivos mínimos básicos comunes
a nivel estatal para garantizar la equidad en la atención
a la salud materno-infantil y el mínimo de indicadores sanitarios
para el seguimiento de las mejoras conseguidas en la salud
materno-infantil.
Se fomentará la cooperación intersectorial como instrumento
necesarios para la consecución de una mejora en las condiciones
que inciden en el nivel de salud materno-infantil
Deberán establecerse cauces efectivos para lograr la integración
de las distintas administraciones sanitarias.
Se elaborarán criterios de acreditación de Centros y Unidades
Obstétrico-Neonatales.
Se dedicarán los recursos necesarios para garantizar la disponibilidad
de medios rápidos y eficaces para el transporte sanitario
perinatal.
La Atención Primaria de Salud será el ámbito fundamental
de la atención a la salud materno-infantil.
Dentro de la atención a la salud materno-infantil se considerarán
las actuaciones prioritarias recogidas en el documento.
Texto completo
Servicio
de Información Telefónica sobre Teratógenos Español
Servicio de Información Telefónica sobre Teratógenos Español
(SITTE)
Teléfono: 91 394 1594
Documento de consenso elaborado por grupo de expertos
en prevención y promoción de la salud tomando como guía las
actividades del Programa de Salud Materno-infantil
RESUMEN
Este documento es consecuencia del trabajo de coordinación
durante 10 años de diversos grupos de trabajo, de publicaciones
y del trabajo de muchos profesionales dedicados a diferentes
áreas de salud materno-infantil.
La Ley 30/85 General de Sanidad faculta a las Comunidades
Autónomas para que asuman las competencias en Salud Pública,
teniendo el Ministerio de Sanidad la obligación de armonizar
y homogeneizar las actividades que realicen en aras de conseguir
los principios básicos que la inspiran, de atención universal
y equidad en todo el territorio.
Existen un conjunto de objetivos, criterios para la promoción
de la salud y la prevención de la enfermedad y actividades
con los mismos fines que constituyen un programa básico de
salud materno-infantil, que permitan en lo fundamental garantizar
una igualdad de atención en salud materno-infantil a todos
los españoles.
La situación actual que enmarca hoy la atención en salud
materno-infantil está definida por las siguientes características:
a) El descenso de la mortalidad.
b) El descenso de natalidad.
c) Un cambio de la morbilidad.
d) La aparición de nuevas tecnologías.
Por razones didácticas el programa de salud materno-infantil
debe dividirse en subprogramas, todos naturalmente interrelacionados
entre sí, pero con características y actividades específicas
diferentes entre ellos.
Está fundamentalmente dividido en dos grandes áreas:
Salud de la mujer.
Salud del niño.
La salud del niño se promocionará a través de seis grandes
grupos de actividades:
- Prevención de minusvalía psíquica.
- Vigilancia del niño hasta los 14 años.
- Promoción de la salud de los escolares.
- Nutrición.
- Prevención de accidentes
- Salud bucodental.
La promoción de la salud de la mujer abarcará las siguientes
grandes áreas de actividades:
- Atención a la planificación familiar.
- Detección precoz de cánceres ginecológicos.
- Atención a los trastornos del climaterio.
- Atención al embarazo, parto y puerperio.
- Consejo genético y diagnóstico prenatal.
El embarazo, parto y puerperio, incluido el Diagnóstico Prenatal
en aquellos embarazos que presentan riesgo de malformaciones
constituyen el tema fundamental dentro del área de la mujer
así como la satisfacción del derecho a que los embarazos sean
deseados y en condiciones óptimas a través de la planificación
familiar.
También la promoción de la salud en el climaterio y los procesos
prevalentes en esta etapa de la vida, incluidos la detección
precoz de cáncer de cervix y de mama.
En el área de la salud del niño son prioritarios los programas
de seguimiento del niño sano, incluidos los que se refieren
al ambiente escolar, nutrición, etc. Siendo fundamental en
este programa la detección precoz de minusvalías bien debidas
a malformaciones congénitas, o debidas a accidentes infantiles
cuya prevención es otro de los aspectos importantes del programa
de salud materno-infantil.
El objetivo de este documento es proporcionar directrices
a los profesionales que realizan atención en salud materno
infantil en el área de la promoción de la salud y la prevención
de procesos patológicos, a través de la detección de los factores
de riesgo que puedan permitir la realización de actuaciones
sanitarias.
El ámbito de aplicación de este programa es fundamental en
la Atención Primaria de Salud.
Los objetivos generales, por tanto de la promoción y prevención
de la salud materno infantil son alcanzar cobertura universal
en todos aquellos aspectos básicos de este área y disminuir
la morbimortalidad materna e infantil
Los contenidos de este documento pretenden ser los criterios
mínimos que en prevención y en promoción de la salud materno-infantil
deben seguirse para hacer llegar a toda la población una correcta
atención materno infantil.
La conclusión que se deduce de las mismas es que la atención
en salud materno infantil precisa unas actividades realizadas
de forma integrada según las necesidades planteadas por los
procesos biológicos y por la situación social y demográfica
de nuestra época.
Y en este momento tienen una gran importancia en las cifras
de salud materno-infantil, todos aquellos datos referentes
a los grupos de riesgo que en el documento hemos definido,
las cuales precisan actuaciones específicas y prioritarias
para llegar a conseguir los objetivos planteados en este documento.
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RESUMEN
PRIMERA VISITA A LA CONSULTA DE TOCOLOGÍA / MEDICINA GENERAL:
1/ Historia clínica y exploración física
Incidirse sobre antecedentes de:
- Enfermedad febril o exantemática reciente
- Hepatitis aguda o crónica
- Herpes genital
- Infecciones genitales múltiples
- Contacto estrecho reciente con pacientes con enfermedad
exantemática
- Contacto profesional con niños
- Vacunación previa frente a rubéola y hepatitis B
- Determinación previa de anticuerpos frente a rubéola y
Toxoplasma gondii
- Prácticas de riesgo para la infección por HIV.
Descartar la presencia de:
- Exantema, con o sin fiebre
- Adenopatías (cualquier localización)
- Lesiones compatibles con herpes genital
- Lesiones compatibles con sífilis (cualquier estadio).
- 2/ Determinaciones analíticas
2/ Determinación cualitativa de anticuerpos
(IgG) frente a rubéola y Toxoplasma gondii para identificación
de mujeres seronegativas.
- Determinación cualitativa de antígeno de superficie del
virus de la hepatitis B (HBsAg)
- Determinación cualitativa de anticuerpos frente a antígenos
no treponémicos relacionados con Treponema pallidum.
- Cuando se conozca o se sospeche la existencia de prácticas
de riesgo para adquisición de la infección por HIV, se ofrecerá
a la paciente la determinación cualitativa de anticuerpos
frente al HIV.
ACTUACIONES:
1/ Rubéola.
- Un resultado positivo se tomará como prueba de inmunidad
a la reinfección y evidencia suficiente de protección para
el feto.
- Vacunación posparto en mujeres seronegativas.
- Se prescindirá de estas determinaciones cuando la mujer
documente una determinación positiva previa.
2/ Toxoplasmosis
- Un resultado positivo se tomará como prueba de inmunidad
a la reinfección y evidencia suficiente de protección para
el feto.
- Se prescindirá de estas determinaciones cuando la mujer
documente una determinación positiva previa.
3/ Hepatitis B
- Un resultado negativo se interpretará como excluyente
de infección aguda o crónica por VHB.
- Las mujeres que presenten reactividad en la prueba se
citarán para nueva extracción, enviándose la muestra para
confirmación al hospital de área o de referencia. Confirmada
la seropositividad del HBSAG debe completarse el resto de
los marcadores y realizar el estudio clínico oportuno y
de búsqueda de contactos susceptibles de ser vacunados.
- En caso de positividad confirmada, se aplicará profilaxis
específica al neonato.
4/ Sífilis
En caso de positividad confirmada, se aplicará la terapia
específica recomendada y el estudio de contactos.
5/ HIV
- Las mujeres que presenten positividad en la prueba se
citarán para nueva extracción, enviándose la muestra para
confirmación al hospital de área o al laboratorio de referencia,
de confirmarse se realizará el estudio y tratamiento clínico
pertinentes.
- La posible ampliación del estudio serológico frente al
HIV a toda la población embarazada procedente de un área
sanitaria concreta debiera precederse de un estudio de seroprevalencia
de HIV en dicha población, así como del consentimiento informado
de cada embarazada.
Revisiones de la gestante
Cuando exista por la historia clínica y/o la exploración
física la posibilidad de una infección primaria aguda reciente
por virus de la rubéola o Toxoplasma gondii, en mujeres previamente
seronegativas, se enviará resumen de historia y muestras adecuadas
al hospital de área, solicitando estudio de diagnóstico etiológico
en relación con el (los) agente(s) sospechado(s). De forma
similar se procederá ante la sospecha de infección primaria
aguda reciente por herpes genital, hepatitis aguda y sífilis
activa.
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Servicio de Información Telefónica para la Embarazada (SITE)
Teléfono: 91 394 1589
Fuente: Ministerio
de Sanidad y Consumo.
Esta guía ha sido elaborada en el Marco del Convenio
de Colaboración para fomentar la educación para
la salud en la escuela, suscrito entre los Ministerios del
Interior, de Educación y Cultura y de Sanidad y Consumo.
La Gestión de este convenio corresponde al Plan Nacional
sobre Drogas (Ministerio del Interior), al Centro de Investigación
y Documentación Educativa (Ministerio de Educación
y Cultura) y a la Subdirección de Epidemiología,
Promoción y Educación para la Salud de la Dirección
General de Salud Pública y Consumo (Ministerio de Sanidad
y Consumo).
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